패밀리 문화데이 신청 안내

희망플랜광명센터에서는 가족끼리 신나는 문화·여가시간을 보내면서 특별한 추억을 만들 수 있도록 패밀리 문화데이를 진행합니다! 영화, 외식, 여행을 통해 온 가족이 다함께 따스하고 즐거운 시간을 보내고 싶으신 가족은 아래의 내용을 꼼꼼히 모두 읽어보신 후 신청서를 작성해주세요!

◆ 패밀리 문화데이 안내

구분	모집가족	문화데이 진행과정	문화데이 비용
패밀리 무비데이	50가족	무비데이 신청서 제출하기 → 무비데이 신청결과발표 → 영화관람권 받기 → 무비데이 소감문 작성하기	영화관람권(10,000원) 1인 1매 지급 대상: 청소년과 청년의 직계가족
패밀리 외식데이	50가족	외식데이 신청서 제출하기 → 외식데이 신청결과발표 → 외식상품권 받기 → 외식데이 소감문 작성하기	외식상품권(20,000원) 1인 1매 지급 대상: 청소년과 청년의 직계가족
패밀리 여행플랜	46가족	여행계획서 제출하기 → 여행계획서 신청 결과발표 → 가족여행 떠나기 → 여행 후 영수증 및 증빙 서류, 여행플랜 소감문 작성하기 → 여행플랜 비용 받기 ※ 여행플랜 비용은 여행 후에 드리며, 여행지 입장료, 식비 및 부식비(담배, 주류 등 불가), 숙박비에 해당되는 비용만 가능합니다. 또한 여행플랜 비용은 증빙할 수 있는 영수증을 반드시 제출해야 하고, 여행 플랜은 가족이 함께 친해질 수 있는 여행비로만 사용되어야 합니다.	1가족 기준 300,000원 지원 (인원수 무관하며 1가족 기준으로 비용 지급)
꼭! 기억 하세요!	- 패밀리 문화데이는 10/24(월)부터 11/27(일) 사이에 이루어져야 합니다. 신청서 작성 시 위 기간 안에 문화데이 날짜를 계획해 주세요! - 서류 작성이 완료된 신청서를 기준으로 선착순 마감을 원칙으로 합니다. - 무비데이 및 외식데이는 중복참여 가능합니다. (신청가족이 많을 경우 1순위만 참여 가능합니다) - 여행플랜은 무비데이, 외식데이와 중복 참여 불가하며 여행플랜에 참여한 가족은 무비데이, 외식데이에 참여할 수 없습니다. ※ 가족의 참여 범위는 ‘직계가족’만 되며, 직계가족은 조부모, 부모, 자녀처럼 세대가 상하 직선적으로 연결된 것을 말합니다.

◆ 패밀리 문화데이 신청 방법

① 누가 신청할 수 있나요?  희망플랜광명센터 프로그램에 참여하고 있는 청소년 및 청년 가족 모두

② 언제까지 신청하나요?  2016년 10월 14일(금) 18:00까지 선착순 접수

※기한을 넘길 경우 접수받지 않습니다! 신청기간을 꼭~! 지켜주세요.

③ 어떻게 신청하나요?  패밀리 문화데이 신청서 작성 → 희망플랜 사무실에 직접 제출

※ 신청서 양식은 사무실에 와서 직접 받아 가셔도 됩니다.

④ 신청 결과는 언제 나오나요? 2016년 10월 24일(월) 문자 안내

⑤ 궁금한 사항은 [희망플랜광명센터 070-4361-6046~8]로 전화주세요!

접수번호	무비	외식	여행

패밀리 문화데이 신청서

※ 신청서는 센터 사무실로 직접 방문하여 제출해주시고 사회복지사와의 상담까지 이루어져야 접수가 완료됩니다.

희망플랜 참여 청소년·청년 이름

신청자

이 름

가족팀명

(우리 가족만의 특별한 팀명을 적어주세요)

희망플랜 참여자와의 관계

어떤

문화데이에 신청하나요?

(해당되는 곳 체크)

□ 무비데이(가족영화관람)  (선택 : CGV 󠄀 / 롯데시네마 󠄀)

□ 외식데이(가족외식)

(선택: 롯데상품권 󠄀 / 신세계상품권 󠄀 / CJ상품권 󠄀 / 이랜드상품권 󠄀)

□ 여행플랜(가족여행)

※ 무비데이와 외식데이는 중복신청 가능합니다.

(중복일 경우 1순위:                    2순위:                  )

※ 여행플랜(가족여행) 신청할 경우, 여행계획서를 추가로 작성해주셔야 합니다!

문화데이

가는 날짜

2016년     월      일

※ 패밀리 문화데이는 10/24(월)부터 11/27(일) 사이에 이루어져야 합니다.

문화데이에

참여하는 가족

※ 참여 가족은 직계가족만 신청 가능합니다. (조부모, 부모, 자녀처럼 세대가 상하 직선적으로 연결된 가족)

▶ 참여 가족 인원 (            )명

▶ 참여자 이름, 관계

관계	이름	연령	성별	연락처

▶ 우리 가족이 서로 가깝다고 느끼는 정도를 빈칸에 체크해주세요! ◀

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문화데이 계획

(문화데이 날 어떻게 하루를 보낼 건가요?)

우리 가족이 문화데이를 신청하는 이유

문화데이를 통해 가장 기대되는 점!

◆ 패밀리 문화데이 서약내용 ◆

첫재. 우리 가족은 패밀리 문화데이 신청 안내 사항을 확인하였고 세부 사항은 희망플랜광명센터 안내에

따르겠습니다.

둘째. 가족과의 즐겁고 신나는 패밀리 문화데이를 즐기기 위해 신청서에 작성한 내용대로 실행할 것을

약속합니다.

셋째. 패밀리 문화데이의 목적에 맞게 영화관람권, 외식상품권, 여행플랜 비용 등을 사용할 것을 약속하며, 목적에 맞지 않는 사용이 확인 될 경우 희망플랜광명센터에서 안내하는 사항대로 임할 것을 약속합니다.

[개인정보 수집 및 이용 동의서]

① 기본 개인정보 수집·이용

개인정보의 수집 및 이용목적	희망플랜광명센터 사업에 관련한 서비스 지원
수집하는 기본 개인정보 필수 항목	성명, 성별, 연령, 연락처 등을 포함한 제반서류 상의 개인정보
개인정보의 보유 및 이용기간	해당 지원과 서비스 제공이 종결된 해당년도(2018년) 말로부터 5년 까지 (단, 기타 관련 법령에 따라 보관이 필요한 경우 예외)
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 희망플랜광명센터 사업의 신청과 서비스 이용이 불가합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	보건복지부, 광명시, 사회복지시설평가원, 사회복지공동모금회, 한국사회복지관협회, 광명시 내외 사회복지시설 및 공공기관, 민간복지 관련 재단 등 사회복지 관련 기관
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	희망플랜광명센터 사업에 관련한 서비스 지원, 사회복지관평가, 품질평가조사, 각종 감사 등의 증명 자료 제출을 목적으로 함
제공되는 개인정보 항목	위 ①의 정보
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	해당 지원과 서비스 제공이 종결된 해당년도(2018년) 말까지(단, 기타 관련 법령에 따라 보관이 필요한 경우 예외)
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 희망플랜광명센터 사업의 신청과 서비스 이용이 불가합니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공에 동의합니다.

2016년     월      일

신청자  성명 :                   (인 또는 서명)

하안종합사회복지관장 귀하

※ 만14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요하며 해당란에 관계를 기재하신 후 서명하시기 바랍니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 하안종합사회복지관 세대공감팀 개인정보보호담당자 : 류경희 과장(070-4361-6002)

본인은 위 기재사항이 사실임을 확인하며,

하안종합사회복지관 희망플랜광명센터 패밀리 문화데이에 신청합니다.

2016년   월   일

신청자 :                (인)

패밀리 여행플랜 계획서

※ 여행플랜에 신청하시는 가족은 문화데이 신청서와 여행플랜 계획서를 모두 제출해주셔야 합니다.

문화데이 신청서 & 여행플랜 계획서 제출하기 →

여행플랜 신청 결과 발표 기다리기 → 여행플랜 계획대로 가족여행 떠나기 → 여행하는 동안 영수증 잘 챙기기 →

여행플랜 소감문 작성하기 → 여행플랜 비용 받기

◆ 패밀리 여행플랜 참여 과정(꼭! 반드시 필독!)

여행기간	2016년 월 일 ~ 2016년 월 일
여행지역		▶이 지역을 선택한 이유는요?!
예상경비	숙박비	1일 숙박비: 총 숙박비:
	식비 및 간식비	식 비: 간 식 비:
	여행지 입장료 및 체험활동비
	총 여행 경비
	직접부담 여행비용
	여행플랜 신청비용
여행계획	1. 교통 수단 2. 숙박 장소 3. 우리 가족만의 여행 계획 (여행지에서 둘러볼 곳 또는 체험활동, 맛집 탐방 등) 4. ‘우리가족, 이것만은 꼭! 하고 오겠다!’ 하는 계획
◆ 꼭!! 반드시 읽어주세요!! ◆ ※ 여행플랜 비용은 최대 30만원까지 지원해드리며, 여행을 다녀오신 이후에 드립니다. 여행지 입장료, 식비 및 부식비(담배, 주류 등 불가), 숙박비에 해당되는 비용만 가능합니다. 또한 여행플랜 비용은 증빙할 수 있는 영수증을 반드시 제출해야 하고, 여행 플랜은 가족이 함께 친해질 수 있는 여행비로만 사용되어야 합니다.

◆ 우리가족 여행플랜

패밀리 여행플랜 소감문

※ 소감문 양식은 이 양식을 참고해주시고 추후에 다시 안내 해 드릴 예정입니다.

여행기간	2016년 월 일 ~ 2016년 월 일
여행지역
여행플랜 후기 (가족여행을 하면서 즐거웠던 점, 특별한 기억이 된 점 등)
여행플랜 신청경비내역 (영수증 제출이 가능한 것만 작성해주세요)	구분	사용내역(번호에 맞는 영수증 필수 첨부)	금액
	숙 박 비	예시) ① OO펜션 1박 숙박비 80,000원 x 2박	160,000원
	식비	② OO식당 닭볶음탕 中(4인분)	32,000원
		③ OO마트 바베큐파티 재료 구입 40,000원 x 1회 (삼겹살, 목살, 채소, 음료수, 햇반 등)	40,000원
		④ OO가든 제육볶음 7,000원 x 4인분	28,000원
	간식비	⑤ 카페OO 커피 & 아이스크림 12,000원 x 1회	12,000원
		⑥ OO슈퍼 과자, 빵, 젤리 구입 4,000원 x 1회	4,000원
	여행지입장료	⑦ OO양떼목장 입장료 5,000원 x 4명	20,000원
	체험활동비	⑧ OO도자기마을 머그컵 만들기 체험 6,000원 x 2명	12,000원
	경비 총 금액		308,000원
	여행플랜 신청비용		300,000원
※ 여행플랜 비용은 증빙할 수 있는 영수증을 반드시 제출해야 하고, 증빙할 수 있는 자료가 없는 경우 여행플랜 비용을 지원해드릴 수 없음을 알려드립니다.

패밀리 문화데이 소감문

희망플랜 참여 청소년·청년 이름

작성자

이 름

가족팀명

(우리 가족만의 특별한 팀명을 적어주세요)

희망플랜 참여자와의 관계

어떤 문화데이를 했나요?

(해당되는 곳 체크)

□ 무비데이(가족영화관람)

□ 외식데이(가족외식)

□ 여행플랜(가족여행)

※ 여행플랜(가족여행)의 경우, 여행플랜 소감문, 영수증 및 증빙서류를 추가로 제출해주셔야 합니다!

문화데이

실시 날짜

2016년     월      일

문화데이에 참여한 가족

▶ 참여 가족 인원 (            )명

▶ 패밀리 문화데이 신청 인원과 같습니다. □

패밀리 문화데이 신청 인원과 다릅니다. □

※ 신청 인원과 참여 인원이 달라진 이유를 작성해주세요

→

우리가족

포토제닉

(함께 찍은 가족사진 2장과 사진에 대한 설명을 적어주세요)

사진

사진

설명

설명

▶ 우리 가족이 서로 가깝다고 느끼는 정도를 빈칸에 체크해주세요! ◀

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문화데이 참여 소감

(함께해서 즐거웠던 이야기, 서로를 더 알게 된 점 등)

우리 가족 문화데이

한 줄로 표현하기!

(참여가족 모두 각자

한 줄씩 적어주세요)